2020-9-1 9:26:04
简大哥今年52多岁,是一个有3年透析年龄的尿毒症患者,内瘘使用了3年时间,这天内瘘突然摸不到震颤,伴有疼痛和内瘘口的硬结。简大哥意识到“糟糕,内瘘可能闭了”。内瘘是透析患者的“生命线”,如果内瘘闭了就无法继续透析,所以重新开通内瘘血管刻不容缓。他来到我院内二科,科室医生立即进行彩超评估血栓情况,排除禁忌证后准备进行内瘘溶栓开通闭塞血管。经过溶栓治疗后内瘘成功开通,血流信号恢复,能扪及震颤。
溶栓前内瘘血管闭塞没有血流信号
溶栓后内瘘血管开通,有血流信号
但是溶栓治疗有一个危急生命的并发症,那就是“肺栓塞”。肺栓塞死亡率极高,而且只能通过肺动脉造影确诊,但是对于此类病人抢救时间是以秒来计算的,所以往往大部分人还没确诊就已经死亡,急性肺栓塞发生后即死率达到34%(就像游戏里有些技能的即死效果一样),很不幸简大哥触发了“即死效果”,在1秒钟的时间内意识丧失、心脏呼吸骤停;当时简大哥距离我们只有1m的距离,在0.1秒的时间内我们立即判定简大哥中了即死效果“肺栓塞”,并冲到他的身边判断出呼吸心跳骤停,立即抢救,行心肺复苏,并进行尿激酶溶栓,监测各种生命体征的变化有条不紊的进行着,时间是用秒来计算,每一秒的失误都可能救不回来,经过积极的抢救以后,恢复心跳和自主呼吸,半小时后恢复意识,随后予以后续治疗。
300的D-二聚体,1300多的FDP
肺栓塞后出现的右肺下叶不张